Journalhantering

Sök frågor & svar

Du kan även se alla våra frågor och svar samt kategorier under "Alla frågor".

Vi vill skicka provsvar till patienten digitalt. Finns det möjlighet att på ett säkert sätt kunna förmedla digitalt? T.ex. via mail med bifogat dokument som är krypterat- i så fall, vad krävs för att det ska vara tillräckligt säkert (krav på lösenordet, tvåstegs-inlogg eller liknande)?

Det finns särskilda säkerhetskrav när känsliga personuppgifter om t.ex. hälsa kommuniceras över öppna nät. De här kraven återfinns i 3 kap. 15 § HSLF-FS 2016:40.  När ni skickar provsvar digitalt måste ni alltså uppfylla dessa krav. Ni som vårdgivare ansvarar då för att uppgifterna förs över på ett sådant sätt att inte obehöriga kan ta … Läs mer

Under ett möte sa patienten att han inte ville att jag skulle föra journal på honom? Måste jag inte göra det? Jag är läkare.

Enligt patientdatalagen ska det vid vård av en patient föras patientjournal. Läkare ingår i den yrkesgrupp som är skyldig att föra patientjournal. Svaret är därför att ja, du har en skyldighet att föra en journal. Det finns omvänt ingen rättighet för patienten att styra om journal förs eller inte vid ett vårdmöte. LAGSTÖD 3 kap. … Läs mer

Får vi återanvända journaluppgifter i intern utbildning anonymt?

Ja. Användning är okej om patienten inte kan identifieras, men det krävs att uppgifterna avidentifieras noggrant, annars gäller sekretess. LAGSTÖD 25 kap. 1 § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400)

Får jag skriva ett recept till en anhörig eller vän?

Ja. När en förskrivare skriver ut läkemedel utanför sina ordinarie arbetsuppgifter, exempelvis till sig själv, närstående, vänner eller kollegor, kallas det fritidsförskrivning. Förskrivaren har då fullt medicinskt ansvar för behandlingen, precis som vid ordinarie förskrivning. Detta innebär bl.a. att förskrivningen ska journalföras och ske i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Fritidsförskrivning ska hålla samma … Läs mer

Får jag skriva recept till mig själv?

Ja. När en förskrivare skriver ut läkemedel utanför sina ordinarie arbetsuppgifter, exempelvis till sig själv, närstående, vänner eller kollegor, kallas det fritidsförskrivning. Förskrivaren har då fullt medicinskt ansvar för behandlingen, precis som vid ordinarie förskrivning. Detta innebär bl.a. att förskrivningen ska journalföras och ske i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Fritidsförskrivning ska hålla samma … Läs mer

Är fax ok att använda när man ska skicka dokumen (journalkopior) till andra vårdgivare?

All överföring av uppgifter om patienter måste ske på ett säkert sätt. Eftersom faxen löper via telefonnätet tillämpas 3 kap. 15 § i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården som stadgar att vårdgivaren ansvara för att överföring av uppgifterna görs på ett sådant sätt att; 1. … Läs mer

Är det är tvingande att en överläkare kontrasignerar en epikris som är skriven och signerad av en AT-läkare?

En epikris/slutanteckning måste alltid signeras och som utgångspunkt ska anteckningen signeras av personen som ansvarar för uppgiften. Skulle personen som ansvarar för anteckningen inte besitta tillräcklig medicinsk kompetens måste uppgiften dock bekräftas av en annan person med önskvärd kompetens. Varje verksamhet ska i sin tur skapa egna rutiner för journalanteckningar och tillvägagångssättet kan därmed skilja … Läs mer

Vi skulle vilja följa upp varför personer avlistar sig från vårdcentralen, är det lagligt?

Regler om när personuppgifter får behandlas inom vården hittar vi i 2 kap. 4 § Patientdatalagen, där det sägs följande: ”Personuppgifter får behandlas inom hälso- och sjukvården om det behövs för: att fullgöra de skyldigheter som anges i 3 kap. och upprätta annan dokumentation som behövs i och för vården av patienter, administration som rör patienter och som syftar … Läs mer

Får man gå in i en journal tillhörandes en patient för att följa upp hur det gick?

Enligt patientdatalagen får den som arbetar hos en vårdgivare ta del av dokumenterade uppgifter om en patient endast om han eller hon a) deltar i vården av patienten eller b) av annat skäl behöver uppgifterna för sitt arbete inom hälso- och sjukvården. För att en person skall anses “delta i vården” finns det vissa krav … Läs mer

Är det okej att lämna ut journalanteckningar även om de är osignerade?

En journalanteckning ska, om det inte är obehövligt eller finns något synnerligt hinder mot det, signeras av den som är ansvarig för anteckningen. Vårdgivaren får besluta om undantag från kravet på signering för vissa slags journalanteckningar. Högsta förvaltningsdomstolen har fastslagit att frågan om utlämning av en journalhandling ska avgöras utifrån sekretessbestämmelserna, oavsett om journalen är … Läs mer