Vad som ska ingå i patientjournalen regleras huvudsakligen av patientdatalagen (2008:355). Syftet med patientjournaler är att bidra till en god och säker vård av patienten, det är även en informationskälla för patienten och för uppföljning av verksamheten, tillsyn och forskning. När det går fel är journalen en given källa till kunskap om vilka åtgärder som vidtagits med patienten men även med informationen i journalen.
Det ska dokumenteras i patientens journal om en journalhandling eller en avskrift eller kopia av handlingen har lämnats ut till någon. I anteckningen ska det framgå vem som fått handlingen och när den har lämnats ut.
LAGSTÖD
| 3 kap. 2 § patientdatalagen (2008:355) 3 kap. 11 § patientdatalagen (2008:355) |