Grundläggande regler om patientjournalers innehåll finns i 3 kap. patientdatalagen. Patientjournalens syfte är i första hand att bidra till en god och säker vård av patienten. Patientjournaler är även en informationskälla för i första hand patienten men även för uppföljning och utveckling av den sjukvårdande verksamheten, forskning och för vissa myndigheter i dess handläggning av ärenden.
En patientjournal ska innehålla sådana uppgifter som behövs för en god och säker vård av patienten. Detta kopplar tillbaks till patientjournalens grundläggande syfte. Eftersom ett remissvar innehåller information om vilken vård patienten behöver, hur patienten mår och vilka symptom han eller hon har så är det en sådan uppgift som ska läggas in i journalen.
LAGSTÖD
| 3 kap. 2 § patientdatalagen (2008:355) 3 kap. 6 § patientdatalagen (2008:355) |