Utgångsläget är att all information som inkluderas i journalen måste vara relevant för vården av patienten. En dialog ska alltid ske med patienten gällande den sammanhållna journalföring. Patienten måste vara införstådd med vad sammanhållen journalföring innebär samt ska patienten ha möjlighet att motsätta sig införandet av vissa uppgifter.
Med hänsyn till att patientens identitet är en central del av journalföringen måste vårdutövaren diskutera situationen med patienten i fråga. Det bör även noteras att en patient inte kan nekas vård på grund av att identitet inte kan klarläggas samt att journalföring utan identitet inte ska vara något hinder inom verksamheten.
LAGSTÖD
| 2 kap. 1-2 §§ i lagen om sammanhållen vård- och omsorgsdokumentation (2022:913) 3 kap. 6 § patientdatalagen (2008:355) Handbok vid tillämpningen av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården s. 63 |