Får man skriva förkortningar i journalen eller måste man använda visst språk?

Syftet med patientjournalen är att dokumentera och informera om vård och/eller behandling av en patient. För att uppnå syftet är det därför av stor vikt att andra, utöver personen som skriver aktuell journal, förstår innebörden av det som skrivs. Språket ska därför vara följsamt, vilket innebär att om förkortningar används måste dessa vara vedertagna inom det svenska språket. Med hänsyn till att det svenska språket ibland saknar specifika medicinska termer kan också latinska uttryck eller förkortningar användas som ett komplement.

Enligt patientdatalagen ska dessutom de journalhandlingar som upprättas inom hälso- och sjukvården vara skrivna på svenska, vara tydligt utformade och så lätta som möjligt att förstå för patienten. Det finns alltså krav på att journalen ska vara skrivet på ett sådant sätt att det går att läsa.

LAGSTÖD