Enligt patientdatalagen ska journalen innehålla de uppgifter som behövs för en god och säker vård. Om informationen finns tillgänglig ska journalen t.ex. innehålla väsentliga uppgifter om bakgrund till vården. I första hand avses då patientens sjukdomshistoria. Även bakgrunden till vårdkontakten och liknande omständigheter kan dock behöva anges. Det faktum att ni har mottagit aktuella uppgifter bör troligen antecknas i journalen. Däremot är det inte nödvändigtvis av betydelse vem som har lämnat uppgifterna. Generellt anses det olämpligt att omnämna andra personer än patienten med namn eller personnummer. Det kan räcka med att benämna personen såsom ”anhörig”.
LAGSTÖD
| 3 kap. 5 § patientdatalagen (2008:344) 3 kap. 6 § 2 st p. 2 patientdatalagen (2008:344) Prop. 1984/85:189, s. 40 |