dokumentation
- 10 vanligaste frågorna
- Anmälan/klagomål
- Ansvar
- Åtkomst
- Dataskydd
- Delegering
- Digital vård
- Dokumentation
- Forskning
- Informationssäkerhet
- Journalhantering
- Läkemedel
- Legitimation
- Patientens rättigheter
- Säker kommunikation
- Sekretess och tystnadsplikt
- Skyldigheter
- Social omsorg
- Straffrätt
- Tandvård
- Tillsyn
- Tvångsvård
- Utlämnanden
- Vårdgivare
- Vårdskada
- Verksamhet
- Verksamhetschef
Som huvudregel ska patientklagomål bevaras. Om klagomålet har förts in i patientjournalen, ska journalen sparas i minst 10 år inom enskild vårdverksamhet. Inom den offentliga vården gäller i stället att journalhandlingar normalt ska bevaras för all framtid i arkiv. Om klagomålet inte har dokumenterats i journalen, räknas det som en allmän handling. Då avgörs bevarande…...
En epikris/slutanteckning måste alltid signeras och som utgångspunkt ska anteckningen signeras av personen som ansvarar för uppgiften. Skulle personen som ansvarar för anteckningen inte besitta tillräcklig medicinsk kompetens måste uppgiften dock bekräftas av en annan person med önskvärd kompetens. Varje verksamhet ska i sin tur skapa egna rutiner för journalanteckningar och tillvägagångssättet kan därmed skilja…...
I enlighet med patientsäkerhetslagen ska vårdgivaren upprätta patientsäkerhetsberättelsen. Ett bakomliggande syfte med att just vårdgivaren ansvarar för patientsäkerhetsberättelsen är att hen ska ha kontroll över patientsäkerhetsarbetet. LAGSTÖD 3 kap. 10 § patientsäkerhetslagen (2010:659) Prop 2009/10:210, s. 199… Detta innehåll är endast för medlemmar på hemsidan. Du kan enkelt bli medlem genom att registera dig för...
Enligt socialtjänstlagen och Socialstyrelsen framgår att orosanmälan, som huvudregel, ska dokumenteras i barnets journal. Vidare är det av stor vikt att eventuella undersökningsresultat och hälsotillstånd, inför en eventuell utredning, dokumenteras i journalen. LAGSTÖD 14 kap. 1 § socialtjänstlagen (2001:453) 3 kap. 5–8 §§ patientdatalag (2008:355) 3 kap. 11 §§ patientdatalag (2008:355) Sidorna 83-84 i Socialstyrelsens…...
Patientdatalagens krav om att spara journalen i tio år är en minimigräns och det finns därmed inga hinder för er att bevara journaler längre än den angivna tiden. När det kommer till vilka delar av journalen som bevaras är utgångspunkten att journalen bevaras i sin helhet. Undantag från huvudregeln utgörs av: Plockgallring där uppgifter som…...
Ja. Enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd ska varje delegeringsbeslut dokumenteras. Det ska framgå vilken arbetsuppgift som delegeras, vem som delegerat uppgiften, till vem uppgiften delegerats, tiden för beslutets giltighet och datum då beslutet fattades. Delegeringsbeslutet ska även undertecknas av både den som delegerar och den som mottar delegeringen. Dokumentationen ska ske före arbetsuppgiften utförs…....
Ett delegeringsbeslut ska bevaras i minst tre år efter att beslutet upphört att gälla. Gallringen av delegeringsbeslut, inklusive ändringar i delegeringsbeslut, ska i sin tur ske efter tio år. LAGSTÖD Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård (SOSFS 1997:14), s. 8 Gallringsråd nr. 6 Sveriges regioner och…...
Utgångsläget är att all information som inkluderas i journalen måste vara relevant för vården av patienten. En dialog ska alltid ske med patienten gällande den sammanhållna journalföring. Patienten måste vara införstådd med vad sammanhållen journalföring innebär samt ska patienten ha möjlighet att motsätta sig införandet av vissa uppgifter. Med hänsyn till att patientens identitet är…...
En patientjournal ska innehålla de uppgifter som krävs för att patienten ska kunna tillförsäkras god och säker vård. Ramen för vad som kan innefattas inom begreppet “god och säker vård” begränsas av vissa bestämmelser. Begränsningarna innebär bland annat att uppgifter om huruvida en patient har lämnat in ett klagomål inte behöver dokumenteras men att klagomålets…...
Inom enskild vårdverksamhet ska journalhandlingar, som utgångspunkt, sparas i minst 10 år. Den allmänna vårdverksamheten ska i stället utgå från att spara sina journalhandlingar i arkiv för all framtid. LAGSTÖD 3 kap. 17 § patientdatalagen (2008:355). 18 kap. 3 § patientdatalagen (2008:355). 3 § arkivlagen (1990:782)…. Detta innehåll är endast för medlemmar på hemsidan. Du...