Dokumentation
- 10 vanligaste frågorna
- Anmälan/klagomål
- Ansvar
- Åtkomst
- Dataskydd
- Delegering
- Digital vård
- Dokumentation
- Forskning
- Informationssäkerhet
- Journalhantering
- Läkemedel
- Legitimation
- Minderåriga
- Patientens rättigheter
- Säker kommunikation
- Samtycke
- Sekretess och tystnadsplikt
- Skyddade personuppgifter
- Skyldigheter
- Social omsorg
- Straffrätt
- Tandvård
- Tillsyn
- Tvångsvård
- Utlämnanden
- Vårdgivare
- Vårdskada
- Verksamhet
- Verksamhetschef
En patientjournal ska innehålla de uppgifter som krävs för att patienten ska kunna tillförsäkras god och säker vård. Ramen för vad som kan innefattas inom begreppet “god och säker vård” begränsas av vissa bestämmelser. Begränsningarna innebär bland annat att uppgifter om huruvida en patient har lämnat in ett klagomål inte behöver dokumenteras men att klagomålets … Läs mer
Enligt patientdatalagen ska det vid vård av en patient föras patientjournal. Läkare ingår i den yrkesgrupp som är skyldig att föra patientjournal. Svaret är därför att ja, läkaren har en skyldighet att föra journal. Det finns omvänt ingen rättighet för patienten att styra om journal förs eller inte vid ett vårdmöte. LAGSTÖD 3 kap. 1 … Läs mer
Inom enskild vårdverksamhet ska journalhandlingar, som utgångspunkt, sparas i minst 10 år. Den allmänna vårdverksamheten ska i stället utgå från att spara sina journalhandlingar i arkiv för all framtid. LAGSTÖD 3 kap. 17 § patientdatalagen (2008:355). 18 kap. 3 § patientdatalagen (2008:355). 3 § arkivlagen (1990:782).
Att som vårdanställd gå in i någons journal utan lov kan utgöra dataintrång. För att det ska vara brottsligt krävs dock att intrånget skett med uppsåt. Om man går in i journalen av misstag föreligger inte uppsåt och brott kan uteslutas. GDPR och kraven på rapportering av personuppgiftsincidenter: En journal är fylld av personuppgifter och omfattas … Läs mer
Vilka uppgifter som ska ingå i en patientjournal regleras främst i patientdatalagen (2008:355) (PDL). Enligt bestämmelser i 3 kap. 6 § PDL, ska en patientjournal innehålla de uppgifter som behövs för att en god och säker vård av patienten ska kunna ges. Bestämmelsen anger vissa minimikrav. Uppgifterna som dokumenteras i journalen ska vara tillräckliga för … Läs mer
Frågan om vem som ska föra patientjournal regleras främst i patientdatalagen (2008:355) (PDL). Enligt 3 kap. 1 § PDL ska patientjournal föras vid vård av patienter, och denna skyldighet gäller den som bedriver hälso-och sjukvård. Det är med andra ord vårdgivaren som har det övergripande ansvaret för att journalföring sker på ett korrekt sätt. Skyldigheten … Läs mer