journalföring
- 10 vanligaste frågorna
- Anmälan/klagomål
- Ansvar
- Åtkomst
- Dataskydd
- Delegering
- Digital vård
- Dokumentation
- Forskning
- Informationssäkerhet
- Journalhantering
- Läkemedel
- Legitimation
- Minderåriga
- Patientens rättigheter
- Säker kommunikation
- Samtycke
- Sekretess och tystnadsplikt
- Skyddade personuppgifter
- Skyldigheter
- Social omsorg
- Straffrätt
- Tandvård
- Tillsyn
- Tvångsvård
- Utlämnanden
- Vårdgivare
- Vårdskada
- Verksamhet
- Verksamhetschef
Enligt patientdatalagen ska journalen innehålla de uppgifter som behövs för en god och säker vård. Om informationen finns tillgänglig ska journalen t.ex. innehålla väsentliga uppgifter om bakgrund till vården. I första hand avses då patientens sjukdomshistoria. Även bakgrunden till vårdkontakten och liknande omständigheter kan dock behöva anges. Det faktum att ni har mottagit aktuella uppgifter … Läs mer
Sammanhållen journalföring innebär att enheter delar journaler med varandra. Innan uppgifter om en patient eller en omsorgsmottagare görs tillgängliga för andra vårdgivare eller omsorgsgivare ska patienten eller omsorgsmottagaren av vårdgivare eller omsorgsgivare informeras om 1. vad sammanhållen vård- och omsorgsdokumentation innebär, och 2. möjligheten att motsätta sig att uppgifter görs tillgängliga för andra vårdgivare eller … Läs mer
Om ni önskar att utelämna information i den digitala journalen ska den enskilde informeras om det. Det är också av stor vikt att ni informerar den enskilde om var denne kan få tillgång till den information som ni har valt att utelämna i det digitala formatet. LAGSTÖD 4 kap. 12 § i socialstyrelsens föreskrifter och allmänna … Läs mer
Varje vårdgivare är skyldig att föra journal och om det förekommer fel ska dessa alltid korrigeras i efterhand. Journalen ska alltid skrivas på ett sätt som visar respekt för alla människors lika värde och för den enskilde människans värdighet. Sammantaget kan därmed konstateras att det krävs en enskild bedömning av journalanteckningen för att avgöra huruvida … Läs mer
Enligt tryckfrihetsförordning ska patienten få tillgång till journalkopian på stället. Du är därmed inte skyldig att tillgängliggöra journalen digitalt. LAGSTÖD 2 kap. 15 § tryckfrihetsförordningen (1949:105)
Ett av patientjournalens främsta syfte är att ligga till grund för god och säker vård av patienten. Samtidigt måste hälso- och sjukvården alltid beakta sekretess till skydd för den enskilde. Sammanfattningsvis är det därför viktigt att balansera skyddet av moderns integritet med barnets rätt till god och säker vård i det aktuella fallet. I praktiken … Läs mer
Utgångsläget är att all information som inkluderas i journalen måste vara relevant för vården av patienten. En dialog ska alltid ske med patienten gällande den sammanhållna journalföring. Patienten måste vara införstådd med vad sammanhållen journalföring innebär samt ska patienten ha möjlighet att motsätta sig införandet av vissa uppgifter. Med hänsyn till att patientens identitet är … Läs mer
Det finns endast en som är behörig att signera en journalanteckning och det är den som svarar för den införda anteckningen. Sedan 2021 föreligger två undantag till signering. Det första undantaget är om det anses obehövligt och det andra är om det finns synnerliga hinder mot signeringen. Exempel på synnerligt hinder är om personen som … Läs mer
Jag tolkar det som att du upptäckte ditt misstag ganska snabbt och då gick ut ur journalen. Om så är fallet behöver du inte vara orolig för att ha begått något brott. Att som vårdanställd gå in i någons journal utan lov kan utgöra dataintrång enligt brottsbalken. För att det ska vara brottsligt krävs dock … Läs mer
Det finns ingen lag som förbjuder dig att skriva om andra. Som huvudregel bör man dock undvika att skriva information om andra i journalen, b.la. med anledning av sekretess. Sekretessen inom hälso- och sjukvården gäller inte för patienten utan den enskilde. Vid utlämandefrågor måste därför menprövning ske från såväl patientens perspektiv som alla andra som … Läs mer