Journalhantering

Sök frågor & svar

Du kan även se alla våra frågor och svar samt kategorier under "Alla frågor".

När får en medicinsk sekreterare ta del av en journal?

Den som arbetar hos en vårdgivare får ta del av dokumenterade uppgifter om en patient endast om han eller hon deltar i vården av patienten eller av annat skäl behöver uppgifterna för sitt arbete inom hälso- och sjukvården. Det är det senare fallet, “av annat skäl”, som utgör grunden för de medicinska sekreterarnas rätt att … Läs mer

Är en journal en allmän handling i den offentligt drivna hälso- och sjukvården?

I den offentliga hälso- och sjukvården är en patientjournal en allmän handling. Som huvudregel  får allmänheten ta del av allmänna handlingar. Undantag kan göras med stöd av lag. I offentlighets- och sekretesslagen anges att sekretess gäller inom hälso- och sjukvården för uppgift om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart … Läs mer

Vi är en privat vårdgivare som håller på att byta journalsystem. Hur länge måste vi bevara journalerna i det gamla systemet?

En journalhandling ska bevaras i minst tio år efter det att den sista uppgiften fördes in i handlingen. LAGSTÖD 3 kap. 17 § patientdatalagen (2008:355)

Vad är en patientjournal?

En journalhandling är enligt defintionen i patientdatalagen en framställning i skrift eller bild samt upptagning som kan läsas, avlyssnas eller på annat sätt uppfattas endast med tekniskt hjälpmedel och som upprättas eller inkommer i samband med vården av en patient och som innehåller uppgifter om patientens hälsotillstånd  eller andra personliga förhållanden eller om vidtagna eller … Läs mer

Ska behandlare i patientens journal dokumentera information som framkommer från annan än patienten själv. Till exempel om behandlaren träffar både patient och sambo, ska behandlaren då journalföra information som framkommer från sambon rörande patienten i dennes journal?

Till att börja med ska sägas att det inte är förbjudet att skriva något i en patients journal som någon annan framför än patienten om patienten. I lagförarbeten finns uttryckt om försiktighet att skriva om andra personer i en patients journal. I 3 kap. 6 § patientdatalagen (2008:355) står föreskrivet att ”en patientjournal ska innehålla … Läs mer

Har jag som medicinsk sekreterare någon skyldighet att dokumentera utlämnanden i patientens journal?

Vad som ska ingå i patientjournalen regleras huvudsakligen av patientdatalagen (2008:355). Syftet med patientjournaler är att bidra till en god och säker vård av patienten, det är även en informationskälla för patienten och för uppföljning av verksamheten, tillsyn och forskning. När det går fel är journalen en given källa till kunskap om vilka åtgärder som … Läs mer

Får en läkare som rådgör med patientens läkare ta del av uppgifter i patientens journal för att kunna bistå?

I 4 kap. 1 § patientdatalagen regleras när åtkomst till information om en patient får tas. Två skäl ställs upp, 1) att man deltar i vården av patienten eller 2) av annat skäl behöver uppgifterna för sitt arbete inom hälso- och sjukvården. Den punkt som blir aktuell i detta fal är punkt nummer ett. En … Läs mer

Vi vill skicka provsvar till patienten digitalt. Finns det möjlighet att på ett säkert sätt kunna förmedla digitalt? T.ex. via mail med bifogat dokument som är krypterat- i så fall, vad krävs för att det ska vara tillräckligt säkert (krav på lösenordet, tvåstegs-inlogg eller liknande)?

Det finns särskilda säkerhetskrav när känsliga personuppgifter om t.ex. hälsa kommuniceras över öppna nät.  När ni skickar provsvar digitalt måste ni alltså uppfylla dessa krav. Ni som vårdgivare ansvarar då för att uppgifterna förs över på ett sådant sätt att inte obehöriga kan ta del av dem (krypterad förbindelse eller krypterade uppgifter). Kravet på kryptering…...

Detta innehåll är endast för medlemmar på hemsidan. Du kan enkelt bli medlem genom att registera dig för ett konto.
Bli medlem nu!
Redan medlem? Logga in här

När måste information finnas i patientens journal? Har för mig att det finns något typ av tidskrav.

Journalanteckningar ska föras in i journalen ”så snart som möjligt”. Detta ger inte mycket vägledning i praktiken. Stöd kan dock hämtas från ett tillsynsbeslut från när Socialstyrelsen var tillsynsmyndighet. I dnr 44-9129/08 uttalade Socialstyrelsen att journaldiktat ska föras in i journalen fortlöpande och senast inom två dygn (48 timmar) från att den medicinska åtgärden har … Läs mer

När räknas det att man är inne i någons journal? Är det direkt man knappar in någons personnummer, även om man bara ska ta reda på någons telefonnummer eller är det först när man faktiskt läser i journaltexten?

Så fort man går in i en journal loggas man, oaktat om det bara gäller att ta reda på ett telefonnummer. Jobbar man inom hälso- och sjukvården får man inte gå in i en journal för att kontrollera telefonnummer om man inte har en vårdrelation eller av annat skäl enligt patientdatalagen behöver uppgifterna för sitt … Läs mer