Journalhantering
- 10 vanligaste frågorna
- Anmälan/klagomål
- Ansvar
- Åtkomst
- Dataskydd
- Delegering
- Digital vård
- Dokumentation
- Forskning
- Informationssäkerhet
- Journalhantering
- Läkemedel
- Legitimation
- Patientens rättigheter
- Säker kommunikation
- Sekretess och tystnadsplikt
- Skyldigheter
- Social omsorg
- Straffrätt
- Tandvård
- Tillsyn
- Tvångsvård
- Utlämnanden
- Vårdgivare
- Vårdskada
- Verksamhet
- Verksamhetschef
En journalhandling är enligt defintionen i patientdatalagen en framställning i skrift eller bild samt upptagning som kan läsas, avlyssnas eller på annat sätt uppfattas endast med tekniskt hjälpmedel och som upprättas eller inkommer i samband med vården av en patient och som innehåller uppgifter om patientens hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden eller om vidtagna eller…...
Till att börja med ska sägas att det inte är förbjudet att skriva något i en patients journal som någon annan framför om patienten. I lagförarbeten finns dock uttryckt att man bör vara försiktig med att skriva om andra personer i en patients journal. I 3 kap. 6 § patientdatalagen står föreskrivet att ”en patientjournal…...
Har jag som medicinsk sekreterare någon skyldighet att dokumentera utlämnanden i patientens journal?
Vad som ska ingå i patientjournalen regleras huvudsakligen av patientdatalagen (2008:355). Syftet med patientjournaler är att bidra till en god och säker vård av patienten, det är även en informationskälla för patienten och för uppföljning av verksamheten, tillsyn och forskning. När det går fel är journalen en given källa till kunskap om vilka åtgärder som…...
I 4 kap. 1 § patientdatalagen regleras när åtkomst till information om en patient får tas. Två skäl ställs upp, 1) att man deltar i vården av patienten eller 2) av annat skäl behöver uppgifterna för sitt arbete inom hälso- och sjukvården. Den punkt som blir aktuell i detta fal är punkt nummer ett. En…...
Det finns särskilda säkerhetskrav när känsliga personuppgifter om t.ex. hälsa kommuniceras över öppna nät. När ni skickar provsvar digitalt måste ni alltså uppfylla dessa krav. Ni som vårdgivare ansvarar då för att uppgifterna förs över på ett sådant sätt att inte obehöriga kan ta del av dem (krypterad förbindelse eller krypterade uppgifter). Kravet på kryptering…...
Journalanteckningar ska föras in i journalen ”så snart som möjligt”. Detta ger inte mycket vägledning i praktiken. Stöd kan dock hämtas från ett tillsynsbeslut från när Socialstyrelsen var tillsynsmyndighet. I dnr 44-9129/08 uttalade Socialstyrelsen att journaldiktat ska föras in i journalen fortlöpande och senast inom två dygn (48 timmar) från att den medicinska åtgärden har…...
Så fort man går in i en journal loggas man, oaktat om det bara gäller att ta reda på ett telefonnummer. Jobbar man inom hälso- och sjukvården får man inte gå in i en journal för att kontrollera telefonnummer om man inte har en vårdrelation eller av annat skäl enligt patientdatalagen behöver uppgifterna för sitt…...
Enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd ska loggarna sparas i minst fem år. Detta i syfte att kunna möjliggöra kontroll av åtkomsten till uppgifter om en patient. Lagstöd: 4 kap. 9 § p. 7. Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården (HSLF-FS 2016:40)… Detta innehåll är endast...
I fråga om hälso- och sjukvård gäller skyddet ”uppgift om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden”. Av lagtexten framgår således att det är uppgifter som åtnjuter ett sekretesskydd och inte journalen i sig som en helhet. Tidsgränsen för skyddet börjar räknas från det att en uppgift, som är sekretesskyddad, förs in i patientjournal – på…...
En patient har ett antal rättigheter kopplat till journalen vilka flertalet återfinns i 8 kap. patientdatalagen (2008:355). En patient har dock inte rätt att styra vad som ska stå i en journal och därmed inte heller på den detaljnivå du anger. En patient har dock rätt att få en avvikande mening antecknad. En patient har…...