Journalhantering
- 10 vanligaste frågorna
- Anmälan/klagomål
- Ansvar
- Åtkomst
- Dataskydd
- Delegering
- Digital vård
- Dokumentation
- Forskning
- Informationssäkerhet
- Journalhantering
- Läkemedel
- Legitimation
- Patientens rättigheter
- Säker kommunikation
- Sekretess och tystnadsplikt
- Skyldigheter
- Social omsorg
- Straffrätt
- Tandvård
- Tillsyn
- Tvångsvård
- Utlämnanden
- Vårdgivare
- Vårdskada
- Verksamhet
- Verksamhetschef
Utgångsläget är att all information som inkluderas i journalen måste vara relevant för vården av patienten. En dialog ska alltid ske med patienten gällande den sammanhållna journalföring. Patienten måste vara införstådd med vad sammanhållen journalföring innebär samt ska patienten ha möjlighet att motsätta sig införandet av vissa uppgifter. Med hänsyn till att patientens identitet är…...
Det finns endast en som är behörig att signera en journalanteckning och det är den som svarar för den införda anteckningen. Sedan 2021 föreligger två undantag till signering. Det första undantaget är om det anses obehövligt och det andra är om det finns synnerliga hinder mot signeringen. Exempel på synnerligt hinder är om personen som…...
Enligt tryckfrihetsförordning ska patienten få tillgång till journalkopian på stället och du som patient kan därmed inte kräva att den ska skickas via mail. För att underlätta för patienten kan journaler dock skickas, till exempel via mail, om det uppfyller krav om informationssäkerhet. Det är därmed möjligt att mailen i detta fall inte betraktas som…...
Jag tolkar det som att du upptäckte ditt misstag ganska snabbt och då gick ut ur journalen. Om så är fallet behöver du inte vara orolig för att ha begått något brott. Att som vårdanställd gå in i någons journal utan lov kan utgöra dataintrång enligt brottsbalken. För att det ska vara brottsligt krävs dock…...
Enligt patientdatalagen ska de journalhandlingar som upprättas inom hälso- och sjukvården vara skrivna på svenska, vara tydligt utformade och så lätta som möjligt att förstå för patienten. Det finns alltså krav på att journalen ska vara skrivet på ett sådant sätt att det går att läsa. LAGSTÖD 3 kap. 13 § patientdatalagen (2008:355)… Detta innehåll...
Det finns ingen lag som förbjuder dig att skriva om andra. Som huvudregel bör man dock undvika att skriva information om andra i journalen, b.la. med anledning av sekretess. Sekretessen inom hälso- och sjukvården gäller inte för patienten utan den enskilde. Vid utlämandefrågor måste därför menprövning ske från såväl patientens perspektiv som alla andra som…...
Syftet med patientjournalen är att dokumentera och informera om vård och/eller behandling av en patient. För att uppnå syftet är det därför av stor vikt att andra, utöver personen som skriver aktuell journal, förstår innebörden av det som skrivs. Språket ska därför vara följsamt, vilket innebär att om förkortningar används måste dessa vara vedertagna inom…...
Nej, det finns ingen skyldighet för en vårdgivare att tillhandahålla patienten journalen digitalt. Enligt tryckfrihetsförordning ska patienten få tillgång till journalkopian på stället. Du är därmed inte skyldig att tillgängliggöra journalen digitalt. LAGSTÖD 2 kap. 15 § tryckfrihetsförordningen (1949:105)… Detta innehåll är endast för medlemmar på hemsidan. Du kan enkelt bli medlem genom att registera...
Enbart information som är relevant för att patienten ska kunna få god och säker vård bör inkluderas i journalen. En bedömning av huruvida ärendet i sig är relevant för den fortsatta vården måste därmed göras. LAGSTÖD 3 kap. 6 § patientdatalagen (2008:355)… Detta innehåll är endast för medlemmar på hemsidan. Du kan enkelt bli medlem...
Grundläggande regler om patientjournalers innehåll finns i 3 kap. patientdatalagen. Patientjournalens syfte är i första hand att bidra till en god och säker vård av patienten. Patientjournaler är även en informationskälla för i första hand patienten men även för uppföljning och utveckling av den sjukvårdande verksamheten, forskning och för vissa myndigheter i dess handläggning av…...