Journalhantering

Sök frågor & svar

Du kan även se alla våra frågor och svar samt kategorier under "Alla frågor".

Får man skriva förkortningar i journalen eller måste man använda visst språk?

Syftet med patientjournalen är att dokumentera och informera om vård och/eller behandling av en patient. För att uppnå syftet är det därför av stor vikt att andra, utöver personen som skriver aktuell journal, förstår innebörden av det som skrivs. Språket ska därför vara följsamt, vilket innebär att om förkortningar används måste dessa vara vedertagna inom … Läs mer

Ska patientnämndsärenden läggas in i patientens journal?

Enbart information som är relevant för att patienten ska kunna få god och säker vård bör inkluderas i journalen. En bedömning av huruvida ärendet i sig är relevant för den fortsatta vården måste därmed göras. LAGSTÖD 3 kap. 6 § patientdatalagen (2008:355)

Ska remissvar läggas in i patientens journal?

Grundläggande regler om patientjournalers innehåll finns i 3 kap. patientdatalagen. Patientjournalens syfte är i första hand att bidra till en god och säker vård av patienten. Patientjournaler är även en informationskälla för i första hand patienten men även för uppföljning och utveckling av den sjukvårdande verksamheten, forskning och för vissa myndigheter i dess handläggning av … Läs mer

Ska inkommet klagomål antecknas i patientens journal? Om inte, vart?

En patientjournal ska innehålla de uppgifter som krävs för att patienten ska kunna tillförsäkras god och säker vård. Ramen för vad som kan innefattas inom begreppet “god och säker vård” begränsas av vissa bestämmelser. Begränsningarna innebär bland annat att uppgifter om huruvida en patient har lämnat in ett klagomål inte behöver dokumenteras men att klagomålets … Läs mer

Ska avvikelser dokumenteras i patientens journal?

Är avvikelsen relevant för att patienten ska få god och säker vård så ska avvikelsen antecknas i journalen. LAGSTÖD 3 kap. 6 § patientdatalagen (2008:355)

Kan en läkare neka en patient vård om den har spärrat sin journal hos andra vårdgivare?

Det faktum att en patient har spärrat sin journal medför ingen rätt för läkaren att neka patienten vård. Läkaren får i de fall nyttja den information den har för att ge nödvändig vård. En läkare kan dock informera patienten om att en spärrad journal kan påverka den vård som ges. LAGSTÖD 4 kap. 4 § … Läs mer

Kan jag som läkare neka patienten tillgång till sin journal när han begär ut en journalkopia. Finns några delar som jag bedömer att han inte bör se. Finns det något stöd här?

Arbetar du inom privat hälso- och sjukvård och, som ansvarig för patientjournalen samt bedömer att patienten inte bör få tillgång till alla uppgifter i journalen ska du lämna vidare begäran om journalkopia till Inspektionen för vård och omsorg (IVO). IVO bedömer sedan patientens begäran. Arbetar du istället inom allmän verksamhet tillämpas offentlighets- och sekretesslag och … Läs mer

Jag vill inte att en läkare ska skriva en journal på mig, måste läkaren göra det?

Enligt patientdatalagen ska det vid vård av en patient föras patientjournal. Läkare ingår i den yrkesgrupp som är skyldig att föra patientjournal. Svaret är därför att ja, läkaren har en skyldighet att föra journal. Det finns omvänt ingen rättighet för patienten att styra om journal förs eller inte vid ett vårdmöte. LAGSTÖD 3 kap. 1 … Läs mer

Måste vi backa upp vårt journalsystem?

Ja, journalsystem ska säkerhetskopieras med ett intervall som ni ska bestämma. LAGSTÖD 3 kap. 12-13 §§ i HSLF-FS 2016:40 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården

Hur länge måste journaler sparas inom enskild och allmän vårdverksamhet?

Inom enskild vårdverksamhet ska journalhandlingar, som utgångspunkt, sparas i minst 10 år. Den allmänna vårdverksamheten ska i stället utgå från att spara sina journalhandlingar i arkiv för all framtid. LAGSTÖD 3 kap. 17 § patientdatalagen (2008:355). 18 kap. 3 § patientdatalagen (2008:355). 3 § arkivlagen (1990:782).