Journalhantering

Sök frågor & svar

Du kan även se alla våra frågor och svar samt kategorier under "Alla frågor".

Har en patient som har skyddad identitet rätt att slippa journalföringen?

Enligt patientdatalagen ska en patientjournal innehålla uppgifter om en patients identitet. Detta betyder dock inte att patienter vars identitet inte kan fastställas kan nekas vård. Som vårdgivare måste ledningssystemet däremot kunna säkerställa att det är möjligt att föra patientjournal även då en patients identitet inte kan fastställas, detta framgår av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd. … Läs mer

Inom vilken tid ska en journalanteckning signerats?

Enligt patientdatalagen ska uppgifter föras in i journalen så snart som möjligt. En exakt tidsfrist för signering av journal finns emellertid inte lagstadgad utan hänsyn till aktuell verksamhet och rutiner måste tas. Vägledning kan dock hämtas i Socialstyrelsens beslut. Beslutet fastslog att paragrafens lydelse “så snart som möjligt” innebär en tid på maximalt 48 timmar … Läs mer

När krävs det ett skriftligt medgivande inom vården?

Enligt patientlagen finns det inget formkrav för hur ett samtycke ska ges. Patienten kan därmed välja att samtycka skriftligen, muntligen eller på annat sätt som visar patientens ställningstagande. Oavsett i vilken form samtycket ges ska ställningstagandet dokumenteras i journalen. Det ska noteras att speciallagstiftning kan kräva att samtycket lämnas i en viss form. Ett exempel … Läs mer

Min son mår psykiskt dåligt. Han är 11 år. Kan jag få tillgång till hans journal?

Av offentlighets- och sekretesslagen framgår att om en enskilde är underårig gäller sekretess till skydd för den enskilde även i förhållande till dennes vårdnadshavare. Sekretessen gäller dock inte i förhållande till vårdnadshavaren i den utsträckning denne enligt föräldrabalken har rätt och skyldighet att bestämma i frågor som rör den underåriges personliga angelägenheter. Detta gäller dock … Läs mer

När får vi lämna ut journalkopior på bägäran av socialtjänsten?

Sekretessen enligt offentlighets- och sekretesslagen Som huvudregel är patientjournaler skyddade av så kallad stark sekretess. Sekretessen innebär i korthet att uppgift om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden inte får röjas (dvs delas med obehöriga), om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående till denne lider … Läs mer

Måste man skriva uppgiftslämnarens namn i en journalanteckning?

Enligt patientdatalagen ska journalen innehålla de uppgifter som behövs för en god och säker vård. Om informationen finns tillgänglig ska journalen t.ex. innehålla väsentliga uppgifter om bakgrund till vården. I första hand avses då patientens sjukdomshistoria. Även bakgrunden till vårdkontakten och liknande omständigheter kan dock behöva anges. Det faktum att ni har mottagit aktuella uppgifter … Läs mer

Vad krävs för att vi ska kunna tillämpa sammanhållen journalföring?

Sammanhållen journalföring innebär att enheter delar journaler med varandra. Innan uppgifter om en patient eller en omsorgsmottagare görs tillgängliga för andra vårdgivare eller omsorgsgivare ska patienten eller omsorgsmottagaren av vårdgivare eller omsorgsgivare informeras om 1. vad sammanhållen vård- och omsorgsdokumentation innebär, och 2. möjligheten att motsätta sig att uppgifter görs tillgängliga för andra vårdgivare eller … Läs mer

Kan en annan klinik få del av min patients journal?

För att en annan klinik ska gå tillgång till din patients journal måste sammanhållen journalföring tillämpas, vilket innebär att journalen kan delas mellan kliniker om inte patienten väljer att spärra uppgifterna. Skulle det inte finnas ett sådant samarbete ska patienten alltid samtycka till att journalhandlingar delas med annan klinik. LAGSTÖD Lagen (2022:913) om sammanhållen vård- … Läs mer

Ingår studiemodeller och arbetsmodeller i journalen?

Nej, studiemodeller och arbetsmodeller ingår inte som en del av journalen. LAGSTÖD Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om journalföring och behandling av personuppgifter i hälso- och sjukvården HSLF-FS 2016:40 3 kap. patientdatalagen (2008:355)

Kan vi välja att utelämna information vid digital åtkomst till journalen eller måste allt publiceras?

Om ni önskar att utelämna information i den digitala journalen ska den enskilde informeras om det. Det är också av stor vikt att ni informerar den enskilde om var denne kan få tillgång till den information som ni har valt att utelämna i det digitala formatet. LAGSTÖD 4 kap. 12 § i socialstyrelsens föreskrifter och allmänna … Läs mer